近日，宁德师范学院附属宁德市医院呼吸与危重症医学科收治了一名97岁高龄新型冠状肺炎危重患者，患者入院后病情发展迅速，胸片检查呈“白肺”，且本身存在较多的基础疾病，曾一度发生多脏器功能衰竭，命悬一线。

(资料图片仅供参考)

面对如此严重的病情，必须快速为患者建立静脉输液通路。然而该患者年龄较大，双臂重度水肿，外周血管条件非常差，根本无法进行普通的穿刺。该科静疗专科两名护士通过对患者病情、血管、药物使用等情况进行评估后，决定对患者进行中线导管置管术，最终建立了一条安全的输液通道。

目前，患者转危为安并顺利出院。

据了解，宁德市医院呼吸与危重症医学科自去年9月开展中线导管技术以来，先后置管50余例，全部成功。此项技术为更多静脉条件差、需要中长期输液治疗的患者提供合理的输液选择，攻克了科室护理团队对老年急危重患者静脉给药难的问题，缓解患者痛苦、提高救治效果、减轻护士输液压力。

中线导管小科普

外周静脉置入的中等长度导管，又叫中线导管，是介于中心静脉导管和外周留置针之间的一种输液工具，长度为20—30cm，留置时间一般1-4周，采用超声引导技术从上臂置入贵要静脉、头静脉或肱静脉内，导管尖端位于腋静脉胸段或可达锁骨下静脉。目前该技术已被国内外静脉治疗指南推荐使用并广泛应用。

中线导管的优势：一针化治疗

中线导管的适应症：

1.预计治疗时间1-4周的病人；

2.持续输注等渗或接近等渗的药物；

3.短期静脉注射万古霉素的病人（少于6天的治疗）；

4.需持续镇静与镇痛的病人；

5.间歇性或短期输注高渗透压、腐蚀性药物等（因存在未被检测的外渗风险，需谨慎）。

中线导管禁忌症：

1.避免持续输注发疱剂药物治疗；

2.导管尖端未达腋静脉胸段或锁骨下静脉的情况下，不适宜用于胃肠外营养、渗透压>900mOsm/L的补液治疗；

3.有血栓、高凝状态病史、四肢静脉血流降低（如麻痹、淋巴水肿、矫形、神经系统病症）、终末期肾病需要静脉保护时；

4.乳腺手术清扫腋窝淋巴结、淋巴水肿的病人；

5.拟穿刺肢体部位有疼痛、感染、血管受损（瘀紫、渗出、静脉炎、硬化等）、计划手术或放疗的区域均不宜置管。

置管患者健康指导：

1、保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜卷曲、松动时及时请护士遵照标准程序更换。

2、注意观察穿刺点周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出，如有异常应及时告知医护人员。

3、留置期间不影响穿刺侧手臂的正常活动，可以进行适当的活动，但应当避免使用该置管侧手臂用力过度，如不提5公斤以上重物、不用力撑床等。置管侧手臂禁止测血压及静脉采血.

4、睡眠时应注意不要压迫穿刺侧肢体。穿衣时先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖；脱衣时先脱健侧衣袖，再脱患侧衣袖；注意避免将导管拨出。

5、可以淋浴，但避免盆浴、泡澡、淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，并用胶布贴紧，防止淋浴时贴膜下进水，若有渗入，请及时告知护理人员更换透明敷贴。

6、为促进血液循环，降低肢体肿胀，预防并发症的发生，适当进行功能锻炼，每日坚持做握球运动或手指伸屈运动。握球运动方法：每日三餐后，握球25-30次，每次握紧10s,放松10s。手指伸屈运动方法：五指依次伸屈，每日3次，每次3-5分钟。

来源：福建卫生报

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